上海多家三級(jí)醫(yī)院急診量猛增,。

“隨著新冠感染者數(shù)量的增多,，急診就診量已經(jīng)翻了一倍，重癥高峰已經(jīng)慢慢出現(xiàn)了,，我們正在集中力量,，確保重癥患者的救治?！?2月29日晚,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真告訴澎湃新聞?dòng)浾摺?/p>

與瑞金醫(yī)院一樣，面臨急診大考驗(yàn)的還有上海多家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在仁濟(jì)醫(yī)院,，連日來(lái)120接診量逐日攀升,，東院和南院兩個(gè)院區(qū)12月28日一天共接到269輛救護(hù)車(chē)，位居全市市級(jí)醫(yī)院前列,?！捌渲校瑬|院區(qū)急診就診量已達(dá)1500人次/天,，南院區(qū)急診量也在1000人次/天,。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)急診辦公室副主任莊旭透露,。

澎湃新聞?dòng)浾咴诓稍L中了解到,，當(dāng)前，前來(lái)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的患者群體中,，仍存在少部分“非急診”需求的人群,。對(duì)此，多家三級(jí)醫(yī)院發(fā)出呼吁：“非急診”患者可以通過(guò)普通門(mén)診或區(qū)級(jí)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“分級(jí)診療”,，為危重癥患者的救治讓出一條“生命通道”。

陳爾真透露,，目前社區(qū)的診療能力和藥物儲(chǔ)備正在逐步提升,。接下來(lái)，新冠抗病毒藥物供應(yīng)也將向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜,，其中包括國(guó)產(chǎn),、進(jìn)口小分子治療藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)和評(píng)估下,，滿(mǎn)足部分社區(qū)病人的診療需求,。

瑞金醫(yī)院：急診就診量翻倍，“非急診”需求仍存在

“隨著新冠感染者數(shù)量的增多,，重癥高峰已經(jīng)慢慢出現(xiàn)了,，急診壓力很大，人手很緊張,?！标悹栒姹硎荆撛哼@兩天來(lái),，發(fā)熱門(mén)診的就診量出現(xiàn)了下降趨勢(shì),，從以往的600人次/天已降至300人次/天，但急診的就診量出現(xiàn)明顯增長(zhǎng),，較之前翻倍,，達(dá)到了1500人次/天。

陳爾真坦言，當(dāng)前,，前來(lái)急診的新冠感染者占據(jù)80%,，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基礎(chǔ)性疾病的老人,，因新冠感染后導(dǎo)致疾病加重,，在65歲以上老人中有肺炎表現(xiàn)的占了一半左右，“在收治入院的病人中,，主要包括有重癥化傾向的,，以及出現(xiàn)低氧血癥、胸悶氣促的危急重癥患者等等,，我們需要密切觀察他們的生命體征變化,，第一時(shí)間采取救治的措施?！?/p>

“對(duì)于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,，集中力量救治重癥患者，是當(dāng)前的重中之重,?！标悹栒姘l(fā)現(xiàn)，在該院急診中,，也存在一些“非急診”需求的病人,，如一些沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病的年輕人在感染新冠后，出現(xiàn)了發(fā)燒,、咽喉痛、輕微咳嗽等,，但沒(méi)有一點(diǎn)胸悶,、氣促的情況，跑來(lái)急診排了長(zhǎng)隊(duì),，最終也沒(méi)有查出任何肺炎的表現(xiàn),。

陳爾真還提及，還有一部分病人存在就診誤區(qū),，“有人一咳嗽,，就跑來(lái)急診，想要醫(yī)生幫忙開(kāi)抗生素掛水,。新冠感染是由于病毒引起的,，而抗生素是針對(duì)細(xì)菌感染的，盲目掛水并不能對(duì)病情起到緩解作用,?！?/p>

除此之外，還有一些人專(zhuān)門(mén)跑來(lái)醫(yī)院配新冠抗病毒藥物,，想為自己或家里的老人備點(diǎn)藥,，陳爾真對(duì)此表示：“這也是沒(méi)有必要的,，并不是所有人都需要抗病毒藥物治療，這一藥物也需要規(guī)范使用,，即使在三甲醫(yī)院,，這一藥物也主要針對(duì)住院病人使用。在門(mén)診中,，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度,，如肺炎滲出的情況來(lái)綜合判斷，嚴(yán)格把握用藥指針,，抗病毒藥物絕對(duì)不能濫用,。”

陳爾真同時(shí)呼吁,，針對(duì)一些沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病的人群,，如果僅僅存在發(fā)燒、肌肉酸痛,、輕微咳嗽,，沒(méi)有明顯的胸悶、氣促情況的,，可以?xún)?yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或區(qū)級(jí)醫(yī)院就診,。

“目前，社區(qū)的診療能力和藥物儲(chǔ)備正在逐步提升,，如果不屬于高風(fēng)險(xiǎn)感染人群,，僅存在一些普通感染癥狀的，區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也能滿(mǎn)足診療需求,。如果癥狀相對(duì)嚴(yán)重的,，社區(qū)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)一步判斷，是否需要轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這樣也是為了保證分類(lèi)治療,、合理就醫(yī)?！标悹栒孢M(jìn)一步透露,，接下來(lái)，新冠抗病毒藥物供應(yīng)也將向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜,，其中包括國(guó)產(chǎn),、進(jìn)口小分子治療藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)和評(píng)估下,，滿(mǎn)足部分社區(qū)病人的診療需求,。

仁濟(jì)醫(yī)院：120來(lái)院數(shù)量明顯增長(zhǎng)，部分老年人存在肺炎表現(xiàn)

“現(xiàn)在，我們的發(fā)熱門(mén)診就診量較前一段時(shí)間下降了,，但急診的就診量增加明顯,，不少人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了咳嗽癥狀，前來(lái)醫(yī)院做進(jìn)一步的CT檢查,?！鼻f旭在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示。

莊旭介紹,，在位于浦東新區(qū)的仁濟(jì)醫(yī)院東院,，急診的就診量此前維持在900-1000人次/天，但現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了1500人次/天,，加上發(fā)熱門(mén)診就達(dá)到2100人次/天,。而在位于閔行區(qū)浦江鎮(zhèn)的仁濟(jì)醫(yī)院南院，急診的就診量此前維持在500人次/天,，現(xiàn)在翻了一倍,，達(dá)到了1000人次/天。

急診就診量逐日攀升過(guò)程中,，120救護(hù)車(chē)來(lái)院數(shù)量連日來(lái)也有明顯增長(zhǎng),。

莊旭透露，目前,，仁濟(jì)醫(yī)院120接診量在全市市級(jí)醫(yī)院中處于前列,。12月28日一天，東院區(qū)和南院區(qū)加起來(lái),，來(lái)了269輛救護(hù)車(chē),，前天兩個(gè)院區(qū)也來(lái)了238輛，每天數(shù)量都在攀升,，“大多數(shù)120送來(lái)的人為老年人,，部分存在肺部炎癥的表現(xiàn)，以低氧,、胸悶癥狀為主，還有一些是腹痛,、消化道出血等專(zhuān)科急癥,。”

莊旭注意到,，當(dāng)前,，急診病人大幅度增長(zhǎng)背后，也有一部分人并非那么緊急,，有人一出現(xiàn)咳嗽,，就來(lái)急診拍CT，不少為年輕群體，“我昨天在預(yù)檢臺(tái),，1個(gè)小時(shí)就遇到了10多個(gè)這樣的病人,，年輕人居多，大部分已經(jīng)沒(méi)有發(fā)燒的癥狀,，只是來(lái)看一看咳嗽,。”莊旭坦言,，目前在新冠感染人群中,，部分年輕人癥狀較輕，即使他們的肺部有少量滲出,，大多也屬于輕癥表現(xiàn),，口服一些藥物就可以了，不是所有肺炎的人群都需要住院治療,，真的出現(xiàn)“白肺”的情況也很少,，大家不必太過(guò)于驚慌。

在莊旭看來(lái),，當(dāng)前對(duì)于三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō),，最重要的是關(guān)注有基礎(chǔ)性疾病、新冠感染的高齡老人,，這部分群體由于年紀(jì)大了,，耐受性差，存在低氧,、胸悶,、氣促的可能性大，發(fā)展為重癥的可能性也很高,。

“臨床上,，在新冠重癥指標(biāo)中，指脈氧93%以下就是其中之一,，這類(lèi)人群要特別注意,。目前，重癥患者主要也以基礎(chǔ)性疾病多,、高齡老人為主,。對(duì)于一些相對(duì)輕癥的患者，我們會(huì)建議通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)進(jìn)行咨詢(xún),、配藥等,。”莊旭表示,。

莊旭同時(shí)呼吁,，一些已經(jīng)陽(yáng)康的人群尤其是年輕人,，如果還存在咳嗽的癥狀，一方面可以選擇該院門(mén)診進(jìn)行常規(guī)診療,，進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的CT評(píng)估,，將急診資源讓給真正有需要的老年人等脆弱人群，一方面也可以選擇前往一些區(qū)級(jí)醫(yī)院或者具備相應(yīng)診療條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。