前三季度各地核酸檢測費用的支出已經(jīng)形成,，且尚未進入地方財政的預(yù)算體系,，這筆暫時“懸?！钡闹С鲎罱K由誰買單尚無定論,。

導(dǎo)讀

壹 || 一位地級市財政人員表示，按照目前市內(nèi)統(tǒng)計口徑,，包括核酸檢測費用,、酒店隔離費用、送餐費用等各項開支很難在今年年內(nèi)結(jié)算,。防疫開支外,，該地今年還進行了疫情后的財政補助政策，這筆開支在數(shù)億元左右,。

貳 || 目前在部分地區(qū),，核酸檢測費用仍處于一種“懸停”的狀態(tài),，即尚未結(jié)付給核酸檢測公司,，也未計入地方政府的預(yù)決算體系。

叁 || 地方財政收入正在面臨諸如稅費減免,、土地出讓減少等挑戰(zhàn),，在這一背景下，防疫支出的賬單更需妥善處理,。

11月底,，華北一位地方財政部門負(fù)責(zé)人對經(jīng)濟觀察網(wǎng)稱,，該地面臨著較多的疫情防控支出,，其中方艙建設(shè)支出由專項債解決，但核酸檢測費用,、防疫物資費用均由本級財政負(fù)擔(dān),，目前還未向采購方支付。

上述財政部門人士介紹,，此前,，核酸檢測主要通過醫(yī)保渠道支付，但今年的核酸檢測費用則主要來自于地方財政,。

上述地區(qū)在2022年采用了“應(yīng)檢盡檢”的檢測方式,，因此，盡管今年核酸檢測單價較2021年,、2020年有較大幅度下降,，但是一個區(qū)一輪的核酸檢測費用也在百萬元以上。

據(jù)上述財政部門了解,，不少地方的核酸檢測費用都尚未向核酸檢測機構(gòu)支付,。

多家核酸上市公司的財報數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度的應(yīng)收賬款出現(xiàn)了大幅度增加,，這也與上述財政部門人士介紹相符,。

依據(jù)第九版疫情防控方案,、“二十條”（《關(guān)于進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》）以及12月7日發(fā)布的“新十條”（ 《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》），核酸檢測進一步優(yōu)化,，“新十條”提出不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測,，進一步縮小核酸檢測范圍、減少頻次,。

但前三季度各地核酸檢測費用的支出已經(jīng)形成,，且尚未進入地方財政的預(yù)算體系，這筆暫時“懸?！钡闹С鲎罱K由誰買單尚無定論,。

一位要求匿名的財政專家告訴記者，核酸檢測以及相關(guān)防疫支出定位為公共衛(wèi)生事件,，應(yīng)由政府支付,，但其中也涉及防疫級別問題，重大跨區(qū)域傳染性疾病是中央事權(quán),。

該專家依據(jù)的是2018年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》,，其中提到全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購置,，艾滋病,、結(jié)核病、血吸蟲病,、包蟲病防控,，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,，上劃為中央財政事權(quán),，由中央財政承擔(dān)支出責(zé)任。

但是,，根據(jù)2020年5月發(fā)布的《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》,，提出“應(yīng)檢盡檢”所需費用由各地政府承擔(dān)，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔(dān),。

2022年以來,，不少地區(qū)已經(jīng)實施行政區(qū)域內(nèi)“應(yīng)檢盡檢”，這也給地方財政帶來了極大的支出壓力,。上述匿名專家表示：“地方政府掛賬較多,，可能是面臨財政的壓力。最終支付還需要考慮支出責(zé)任問題,，界定中央和地方的職責(zé)區(qū)分,，分清支付資金的主體到底是誰。”

核酸賬目

目前地方政府的核酸支出壓力主要形成于2022年,，其中的變化主要來自兩個方面：一是諸多城市采用了“應(yīng)檢盡檢”的核酸檢測方式,，二是核酸檢測支出責(zé)任主體由醫(yī)保轉(zhuǎn)至地方政府。

2022年5月26日,，國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人稱,，按照《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》，常態(tài)化核酸檢測費用由各地政府承擔(dān),。

這筆費用到底是多少,？

以北方某縣為例，該縣常住人口數(shù)量不足50萬,，該縣財政人士告訴記者,，此前該地核酸采用二十混一，計算上其他核酸相關(guān)物資支出,，“應(yīng)檢盡檢”一輪的成本在200萬元左右,；目前則采用十混一，約在 300萬元一輪,。

與此同時,，防控期間，核酸檢測頻次也從一周一次變?yōu)閮商煲淮?，如果保持“?yīng)檢盡檢”一個月,，成本將超過千萬元。

上述該縣財政人士人士告訴記者,，近期縣內(nèi)所謂的“靜默”以發(fā)白文的形式進行,，所謂白文即沒有名頭（單位），不蓋章,，但有落款——疫情防控部——的文件,。靜默后,，要求所有的百姓居家不外出,，所有的公職人員和志愿者全部到崗，去采核酸和蹲點防止人員外出,，工作人員和執(zhí)勤人員發(fā)通行證和通行卡,，所有的公職人員和志愿者配送生活物資。

“招聘志愿者的條件是免除半年物業(yè)費,?！鄙鲜瞿晨h人士表示。

一市級行政區(qū)防疫負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng),，以該市為例,，目前采用了一周兩檢的政策。僅市轄區(qū)一月核酸費用能達(dá)到數(shù)千萬元，計算上下轄各縣,，月度核酸費用能達(dá)到上億元,。

另一位地級市財政人員表示，按照目前市內(nèi)統(tǒng)計口徑,，包括核酸檢測費用,、酒店隔離費用、送餐費用等各項開支很難在今年年內(nèi)結(jié)算,。防疫開支外,，該地今年還進行了疫情后的財政補助政策，這筆開支在數(shù)億元左右,。

應(yīng)收賬款

今年前三季度,，蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)、凱普生物,、迪安診斷,、達(dá)安基因、譜尼測試,、金域醫(yī)學(xué)這6家企業(yè)的業(yè)績處于持續(xù)增長中,，這些企業(yè)歸屬于上市公司股東的凈利潤分別同比增長240.73%、130.04%,、96.94%,、94.52%、94.10%,、46.41%,。

一方面是凈利潤的增長，另一方面是應(yīng)收賬款的增加,。

今年上半年,，譜尼測試、蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué),、凱普生物,、金域醫(yī)學(xué)四家公司，對應(yīng)的應(yīng)收賬款分別為12.31億元,、20.35億元,、22.80億元、70.99億元,，分別較去年上半年同比增加了123.56%,、189.19%、106.13%,、79.86%,，前三季度的應(yīng)收賬款是同期凈利潤的3倍以上,，譜尼測試則達(dá)到5.7倍。

蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)表示,，公司應(yīng)收賬款增加,，主要系報告期業(yè)務(wù)快速增長、大篩查核酸檢測業(yè)務(wù)回款周期較長所致,。

目前在部分地區(qū),，核酸檢測費用仍處于一種“懸停”的狀態(tài),，即尚未結(jié)付給核酸檢測公司,，也未計入地方政府的預(yù)決算體系。

上述地市防疫政府負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng),，目前市區(qū)的核酸費用以及其他防疫支出都尚未向相關(guān)方結(jié)算,，此外，鑒于疫情的突發(fā)性,，也未在地方政府的預(yù)算中體現(xiàn),。

北方某市的財政負(fù)責(zé)人對經(jīng)濟觀察網(wǎng)表示，疫情是動態(tài)的,，財政資金難以提前準(zhǔn)備,，這也導(dǎo)致核酸的支出沒有對口預(yù)算，只能暫時以欠款的形式存在,。

在該財政負(fù)責(zé)人看來,，目前地方政府和核酸公司之間也正在形成一種拉扯，盡管尚未收回資金,，但核酸公司依然需要繼續(xù)履行檢測的服務(wù),，才有可能更快地得到回款。該財政負(fù)責(zé)人預(yù)測,，雙方最終可能會選擇在現(xiàn)有賬目基礎(chǔ)上按照一定折扣的方式結(jié)算,。

何解？

從財政事權(quán)劃分的角度,，這筆核酸檢測費用支出最終應(yīng)該由誰買單,，尚有一定的討論空間。

按照2018年出臺的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》,，提到全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),，主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購置，艾滋病,、結(jié)核病、血吸蟲病,、包蟲病防控,，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容，上劃為中央財政事權(quán),，由中央財政承擔(dān)支出責(zé)任,。

一位專家告訴記者，傳染病的防疫支出應(yīng)該算中央財政事權(quán),，但是地方核酸檢測是否納入中央事權(quán)仍需要弄清決策方和受益方的問題,。一方面，核酸檢測受益方和決策方是地方政府,，另一方面核酸檢測也減少了部分外溢性風(fēng)險,，“從外溢性來看，新冠肺炎疫情防控應(yīng)屬于共同事權(quán),，中央應(yīng)該承擔(dān)部分核酸檢測支出,。”

一位北方地方財政部門人士觀點類似,，他認(rèn)為大范圍核酸是由地方政府決定的,，一般是本級地方政府承擔(dān)，但從外溢性來說,，也涉及部分共同事權(quán),。

地方財政收入正在面臨諸如稅費減免、土地出讓減少等挑戰(zhàn),，在這一背景下,，防疫支出的賬單更需妥善處理。

2022年末,，一些地方開始進行預(yù)算調(diào)整,，增加防疫支出。

浙江永康市公布今年預(yù)算第二次調(diào)整方案的報告,，調(diào)增了本級支出預(yù)算,，其中衛(wèi)生健康支出調(diào)增了4.5億元，用于疫情支出,。

根據(jù)廣東深圳市龍崗區(qū)今年第二次預(yù)算調(diào)整方案的報告,，當(dāng)?shù)赝ㄟ^多種途徑籌集23億元，在支出方面,，按照區(qū)疫情防控指揮部統(tǒng)一部署,，龍崗區(qū)積極開展健康驛站管理、疫苗接種,、核酸檢測,、醫(yī)療防護物資采購、社區(qū)小區(qū)圍合等疫情防控工作,。結(jié)合后續(xù)防疫工作經(jīng)費需求,，經(jīng)審核,，建議再安排各街道疫情防控工作經(jīng)費3.3億元。

也有部分地方政府摸索了其他方式來減少防疫支出的壓力,。

上述北方某市的財政負(fù)責(zé)人介紹,，其轄區(qū)內(nèi)部分縣此前建立了國有的核酸檢測機構(gòu)，在今年的疫情防控中,，這些核酸檢測機構(gòu)不僅能夠為本縣疫情防控提供支撐,，還在為周邊縣提供服務(wù)，目前賬面收入已經(jīng)達(dá)到上億元,。該地的另一個縣則一直由本地公立醫(yī)院提供核酸檢測服務(wù),，希望通過這一方面進一步壓減核酸檢測成本。